Unbedenklichkeitserklärung


Patientenname:
Gegen die Behandlung des Patienten mit:
Abstand: x wöchentlich
bestehen aus ärztlicher Sicht keine Einwände.
Folgende Nebendiagnosen sollten beachtet werden:
wird aus ärztlicher Sicht befürwortet.

(Datum, Unterschrift des Arztes, Stempel)
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